21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑

发布时间:2021-07-26
21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑

21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑 第1辑


椎管后壁的结构 ( )

A.黄韧带

B.椎弓板

C.椎弓根

D.后纵韧带

E.椎间盘的后缘

正确答案:AB


下列哪项是羚羊角入汤剂的恰当用法

A.先煎

B.后下

C.单煎

D.包煎

E.烊化

正确答案:C


患者,女,30岁,月经周期正常,经来持续不断,淋漓10余日方止,色鲜红,质稠,两颧潮红,口咽干燥,舌红,少苔,脉细数。治疗应首选的方剂是

A、固本止崩汤

B、归脾汤

C、清经散

D、保阴煎

E、四妙丸

参考答案:D


胡黄连除能清湿热外,还具有的功用是

A.清泄肺热

B.清热凉血

C.泻肝火

D.除疳热

E.清心热

正确答案:D
[答案与解析] D。胡黄退虚热,除疳热,清湿热。
[考点] 胡黄连的功效。


海金沙配金钱草、鸡内金主治

A.恶疮肿毒

B.湿热黄疸

C.肝胆结石及泌尿系统结石

D.毒蛇咬伤

E.热淋

正确答案:C
海金沙、金钱草、鸡内金配合用来排石。


痰黄而黏稠,多属

A.燥痰

B.寒痰

C.热痰

D.湿痰

E.津液不足

正确答案:C

3.[解析]本题答案选择C。观察痰的色、质、量的变化,可判断病邪的性质。痰白而清稀多属寒痰;痰黄而黏稠,多属热痰;痰少而黏,难于咯出多属燥痰;痰白滑量多,易于咯出属湿痰,故正确答案为C。


21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑 第2辑


下腹部被重物砸伤后,血压、脉率不稳、下腹压痛及移动性浊音(+)。伤后4h无尿,导出少量血尿。应诊断为

A.急性肾衰

B.肾脏损伤

C.肾周围血肿

D.膀胱损伤

正确答案:D


患者,女,62岁。双手指间关节肿痛7周,晨间关节僵硬,低热,实验室检查血红蛋白9.1g/dl,RF(+),手和腕的X线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为

A.风湿热

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.SLE

E.皮肌炎

正确答案:D
类风湿关节炎特点具有小关节疼痛,晨僵,类风湿因子(RF)阳性即可确定为类风湿关节炎。


根据美国纽约心脏病学会(NYHA)在1928年提出的心力衰竭的分级,某心脏病患者体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难和心绞痛,则应该界定为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

参考答案:B


主治胸痹的方剂是

A.十枣汤

B.麻子仁丸

C.贝母瓜蒌散

D.泻白散

E.枳实薤白桂枝汤

正确答案:E
枳实薤白桂枝汤通阳散结,下气祛痰可治疗胸痹之气结较甚者。脾约为脾虚津耗、肠液枯燥所致大便艰涩的病证。麻子仁丸润肠泄热,行气通便。十枣汤攻逐水饮;贝母瓜蒌散润肺清热,理气化痰;泻白散清泻肺热,止咳平喘。考点:枳实薤白桂枝汤和麻子仁丸的应用。


对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是

A.补吸气量

B.潮气量

C.补呼气量

D.功能余气量

正确答案:D


人体密度最高的组织是

A.皮肤

B.脂肪

C.肌肉

D.结缔组织

E.骨骼

正确答案:E
按照人体组织密度的高低排列,依次为骨骼、软组织(包括皮肤、肌肉、内脏、软骨)、液体(血液及体液,密度和软组织相似。),脂肪和存在人体内的气体。


21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑 第3辑


下列哪些激素有日节律波动性分泌?

A.GH

B.ACTH

C.PTH

D.TSH

正确答案:ABCD
解析:备选答案的4种激素都有分泌的日周期波动。GH在慢波睡眠时分泌最高,而异相睡眠时分泌减少。ACTH在入睡后逐渐减少,午夜最低,觉醒起床前最高。PTH也是清晨6时分泌最高,下午分泌减少,4时最低。TSH,清晨最高,午后最低。


患者感冒风寒,头痛身热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉浮大无力。治疗应首选( )。

A.桂枝汤

B.再造散

C.小柴胡汤

D.人参败毒散

E.九味羌活汤

正确答案:B


患者,女,35岁,头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,舌红少津,脉弦细数。治疗应首选的方剂是()

A、补肝汤

B、丹栀逍遥散

C、天王补心丹

D、知柏地黄丸

E、左归丸

【正确答案】A
【答案解析】 肝阴虚证
证候:头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉 ,面潮红,舌红少津,脉弦细数。
治法:滋养肝阴。
方药:补肝汤加减。


痄腮腮部肿胀,是由于风温邪毒壅结于

A.足阳明胃经

B.足厥阴肝经

C.足少阳胆经

D.足太阳膀胱经

E.手少阳三焦经

正确答案:C
痄腮腮部肿胀为风温邪毒从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部而发腮肿,故足少阳胆经为最佳选择。其他A、B、D、E循行部位与腮部关系较小。少阳厥阴互为表里,病则相互传变。若受邪较重,则由少阳而及厥阴。足厥阴之脉循少腹而络阴器,故痄腮睾丸肿痛,是由于风温邪毒壅结于足少阳后,又传于足厥阴肝经所致。


患儿,10岁。发热,出皮疹2天,伴咽痛。查体:面颊潮红,咽部充血明显,草莓舌口唇周围苍白,皮疹呈针尖大小,由上而下遍及全身,疹间一片红晕,压之褪色,即刻又复原,皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

正确答案:D
解析:猩红热的特点是草莓舌、口唇周围苍白圈、皮疹于皮肤皱褶处密集。此病儿符合猩红热特征,故选D。


属于可乐定的不良反应是( )

A.低血钾

B.口干.便秘

C.全身性红斑狼疮样综合征

D.胃酸分泌过多等副交感神经功能亢进症状

E.首剂晕厥

正确答案:B


21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑 第4辑


膀胱为

A.决渎之官

B.受盛之官

C.相傅之官

D.州都之官

正确答案:D


细胞内液绝大部分存在于

A.心肌中

B.骨骼肌中

C.平滑肌中

D.泌尿系统中

E.消化系统中

正确答案:B
解析:细胞内液量在男性约占体重的40%,细胞内液绝大部分存在于骨骼肌群中。女性的肌肉不如男性的发达,故女性的细胞内液约占体重的35%。细胞内液的分布。


(131—132题共用备选答案)

A.肝:、肺、肾

B.肝、肺、胃

C.肝、胃、肾

D.肝、睥、胃

E.肝、脾。肾

131.根据中医脏腑辩证,经行睦衄涉及的脏腑是

132.根据中医脏腑辨证,经行乳房胀痛涉及的脏腑是

正确答案:B,C

131.[解析] 本题答案选择B。经行吐衄的主要病机多为血热.冲气上逆、迫_血妄行所致。而冲脉隶于阳明附于肝,经行时冲气挟肝火或胃火上逆,灼伤血络,均会引起吐衄;经行时冲气旺盛。气火上遂,灼肺伤络也会致吐衄。可见经行吐衄涉及的脏腑是肝、肺、胃。B为正确答案。

132.c解析]本题答案选择c。乳房属胃,乳头属肝。冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经,故冲脉与乳房、乳头相关c若肝气郁结或胃虚痰滞,遏经前、经期冲脉气血冲盛,瘀滞更甚。令乳络不畅可致乳房张痛:或因肝肾精血不足,经行则阴血愈虚,乳络失于濡养,也会导致乳房胀痛,故经行乳房胀痛涉及的脏腑是肝、胃、肾。正确答案为C。


男性65岁,骑车外出被三轮车撞倒,右侧胸壁摔到马路边人行道高岗处,当即感剧烈疼痛,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。检查右胸4、5肋骨后缘明显肿胀压痛,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,此病人最主要的诊断是

A.右胸壁软组织挫伤

B.右侧闭合性气胸

C.右侧开放性气胸

D.右侧第4、5肋骨骨折

正确答案:B


下列口服降糖药物中,应在进食第一口食物后服用的是

A.甲苯磺丁脲

B.阿卡波糖

C.格列本脲

D.氯磺丙脲

正确答案:B


消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.慢性穿孔

C.上消化道出血

D.癌变

E.营养不良

正确答案:C


21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑 第5辑


某女,20岁。两胁疼痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲乏力,月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。治疗当首选( )。

A.四逆散

B.逍遥散

C.小柴胡汤

D.枳实芍药散

E.柴胡疏肝散

正确答案:B


如果需要手术治疗,针对该手术术前准备最重要的是

A.纠正营养不良

B.肠道准备

C.心肺功能检查

D.肝肾功能检查

正确答案:B


对各类型癫痫都有一定疗效的药物是

A.苯巴比妥

B.乙琥胺

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.丙戊酸钠

正确答案:E
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,对各型癫痫都有一定疗效。


能使平行光线聚焦在视网膜前方的是

A.近视眼

B.远视眼

C.散光眼

D.老视眼

正确答案:A
解析:①近视的发生是由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强(屈光性近视)所致,故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方。②远视的发生是由于眼球前后径过短(轴性远视)或折光系统的折光能力过弱(屈光性远视)所致,故来自远处物体的平行光线聚焦在视网膜的后方。③散光的发生是由于角膜表面不呈正球面,晶状体表面曲率异常所致,故视远物时平行光线不能形成焦点。④老视眼是由于晶状体弹性下降所致,故视远物时成像在视网膜上,视近物时成像在视网膜后方。


构成肝蒂的各结构( )

A.肝管、胆囊管、门静脉

B.胆囊管、肝固有动脉、门静脉

C.肝外胆管、肝固有动脉、门静脉等外包以腹膜

D.胆总管、肝总动脉、门静脉包以腹膜

E.胆总管、肝固有动脉、门静脉

正确答案:C


可用于治疗脾肾虚寒久泻的药物是

A.桑螵蛸

B.覆盆子

C.海螵蛸

D.肉豆蔻

正确答案:D


21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑 第6辑


男性,72岁,吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年,加重1周入院。B超提示右侧胸腔大量积液,胸穿抽出血性胸水800ml,查ADA 25U/L。本例胸水最可能的原因为

A.结核性胸水

B.癌性胸水

C.心力衰竭

D.肝硬化

正确答案:B
解析:①腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内的含量较高。结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,T淋巴细胞活性增强,故胸水中ADA多高于45U/L。恶性胸水ADA常45U/L。②本例ADA25U/L,血性胸水,吸烟25年,因此最可能的诊断为癌性胸水。


患者患病初期胁肋胀痛,性情抑郁,喜太息,继则纳呆腹胀,肠鸣便溏,舌苔白,脉弦缓。按五行理论分析,为

A、相生

B、子病及母

C、相乘

D、相侮

E、母病及子

参考答案:C


该患者最可能的诊断是

A.二尖瓣脱垂

B.二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

正确答案:B


肌酸激酶(CK)及其同工酶检查

参考答案:在人体三种肌肉组织(骨骼肌、心肌、平滑肌)中都含有大量CK。该酶存在于细胞质中,催化肌肉中肌酸与ATP之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应,为肌肉收缩提供能量。CK的酶蛋白部分由M和B两种亚基组成,不同亚基的组合将CK分为CKMM、CKMB、CKBB三种同T酶。骨骼肌几乎只含有CKMM,胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高,脑中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌是唯一含CKMB较高的器官。1.血清肌酸激酶测定正常人血清CK含量较低,当肌肉或心肌受损,血中CK含量明显升高。【正常参考值】男:38~174U/L;女:26~140U/L。【临床意义】(1)心脏疾患:①急性心肌梗死(AMI):发病后4~10小时开始升高,12~36小时达高峰,72~96小时恢复正常。在AMI病程中,如果CK再次升高,提示心肌再次梗死;②病毒性心肌炎时,CK活性明显升高。(2)心肌以外情况:①肌营养不良患者血中CK极度升高;②骨骼肌损伤、手术、剧烈运动、肌内注射等都可引起CK升高。2.CK同工酶测定:分析CK的不同类型同工酶,对CK升高有鉴别诊断价值。骨骼肌中99%为CKMM,只含有少量CKMB,胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高,脑组织中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌中CKMM占55%,CKMB约占45%,所以心肌是唯一含CKMB较高的器官。CK、CKMB检测对于诊断AMI贡献巨大,是世界上应用最广泛的心肌损伤诊断指标。值得注意的是,由于测定CKMB活性的实验方法存在局限性,会有约20%的假性升高,所以一定结合CK的测定结果以及临床症状作出诊断。【正常参考值】CKMM活性:94%~96%。CKMB活性:小于5%。CKBB活性:极少或0。【临床意义】①CKMB主要来源心肌,对AMI诊断有高度特异性和敏感性,发病后3~6小时开始升高,活性可达12%~28%,是目前诊断AMI的高度特异性指标;②CKMM活性升高,是骨骼肌损伤的特异指标;③CKBB升高见于缺氧性神经系统疾病,还可见于肺、肠、胆囊、前列腺等部位肿瘤。


最可能的诊断是

A.胃扭转

B.急性出血坏死性肠炎

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

正确答案:C


节后胆碱能神经兴奋时,其末梢释放的递质是

正确答案:E


21年中西医结合助理医师考试真题及详解7辑 第7辑


演示止血带止血的方法。

参考答案:(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应扎在上1/3的部位。(2)取橡皮管以左手拇指、示指、中指持止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠2~3圈,并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定。扎止血带前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫,止血带不要直接扎在皮肤上。(3)要扎得松紧合适,一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。(4)每隔1小时放松2~3分钟,避免肢体缺血坏死。


克罗恩病最常见的并发症是

A.肠梗阻

B.大量血便

C.癌变

D.肠穿孔

正确答案:A


位于股前区,髌底上2寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间的腧穴是( )

A、血海

B、梁丘

C、归来

D、丰隆

E、条口

参考答案:B


某男,65岁。症见心悸气短,失眠多梦,食少纳呆,腹胀便溏,面色少华。其病机是

A.肺脾气虚

B.心肾不交

C.心脾两虚

D.心肝血虚

E.水气凌心

正确答案:C


功可破血逐瘀、续筋接骨的药物是( )

A、红花

B、乳香

C、木香

D、土鳖虫

E、鸡血藤

参考答案:D


对于慢性肾小球肾炎的叙述,错误的是

A.仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来

B.其是急性肾炎“治愈”后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现

C.绝大部分病因不明确,可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎

D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关

E.其发病是免疫炎症反应过程

正确答案:D